Кариес — распространённое заболевание, встречающееся у 95% населения планеты.
Характеризуется размягчением твёрдых тканей зубов, образованием в них тёмных пятен и полостей.
Патологический процесс сопровождается болью и дискомфортом во время еды, отёчностью дёсен и лица, иногда повышением температуры и ухудшением общего самочувствия.
При отсутствии медицинского вмешательства кариес приводит к утрате зубов, воспалению дёсен и другим серьёзным осложнениям.
Какой бывает неосложненный кариес по глубине поражения?
Патологический процесс в зубных тканях развивается постепенно. Под воздействием патогенных микроорганизмов и других негативных факторов они начинают разрушаться, пока гниение не достигает глубинных слоёв и нервных тканей. На первых стадиях избавиться от кариеса просто, но чем дальше заходит болезнь, тем сложнее её лечить.
- Кариес в стадии белого или тёмного пятна. Начальный этап заболевания, когда поражения не заметно постороннему глазу и даже больному. Зуб выглядит практически здоровым, не болит во время приёма пищи — иногда возможен лёгкий дискомфорт при воздействии температур, сладких и кислых веществ. Эмаль тускнеет, утрачивает блеск, на поверхности образуется пятно белесого оттенка, которое постепенно темнеет и увеличивается в размерах, а ткани теряют плотность.
 - Поверхностный кариес. Происходит образование дефекта в виде полости или шероховатого пятна — локализуется в пределах зубной эмали и не затрагивает дентин или другие глубинные слои. Приём пищи и надавливание на поверхность зуба сопровождается неприятными ощущениями, которые проходят через несколько секунд.
 
Фото 1. Примеры стадий кариеса зубов (слева направо): пятно, поверхностный, средний, глубокий.
- Средний кариес. Поражает эмаль и средний слой (дентин). В тканях образуется отверстие, в которое попадают остатки пищи, а больного беспокоит неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность к внешним факторам, слабый или умеренный дискомфорт. Если средний кариес образуется на фронтальных зубах, к остальным симптомам добавляется эстетический дефект.
 - Глубокий кариес. Наблюдается на последних, запущенный стадиях кариозного поражения и затрагивает глубокие слои тканей. На зубах даже невооружённым глазом можно увидеть обширный дефект, возможно частичное или полное разрушение коронки зуба, болевые ощущения, преследующие человека во время еды и в состоянии покоя, если в полость попадают инородные предметы. В остальное время болевые ощущения, как правило, отсутствуют, но патологический процесс доставляет человеку серьёзный дискомфорт.
 
Внимание! От начальной до конечной стадии кариеса проходит несколько лет, и единственный способ сохранить зуб — начать лечение как можно раньше, лучше на стадии пятна.
Врачи единодушны в том, что профилактика заболеваний зубов, в частности кариеса, является наиболее эффективным подходом к поддержанию здоровья полости рта. Кариес может проявляться в различных формах, включая поверхностный, средний и глубокий, и его развитие часто связано с неправильной гигиеной и недостаточным вниманием к питанию. Специалисты рекомендуют регулярные осмотры у стоматолога, использование фторсодержащих паст и ополаскивателей, а также ограничение потребления сахара. Кроме того, важным аспектом является обучение пациентов правильным методам чистки зубов и важности здорового питания. Таким образом, комплексный подход к профилактике позволяет значительно снизить риск развития кариеса и сохранить зубы здоровыми на долгие годы.

Сложный кариес у взрослых. Его клиника
Зуб имеет сложное строение и состоит не только из твёрдых тканей, но и из нервных окончаний и сосудов, которые находятся внутри. Если патологический процесс при кариесе затрагивает поверхностные ткани, дентин и другие структуры, его называют осложнённым. Распространённые осложнения патологического процесса — пульпит и периодонтит.
- 
Пульпит — воспаление зубной пульпы: пучка сосудов и нервов, которые располагаются внутри зуба.
Основной симптом болезни — сильная, резкая, пронзительная боль, которая чаще всего проявляется в ночное время и может длиться 2–3 недели.
Ткани остро реагируют на раздражители, но неприятные ощущения, в отличие от кариеса, не проходят быстро.
Осложнение имеет несколько форм, и некоторые из них могут протекать бессимптомно и диагностируются только при профилактических осмотрах.
 - Периодонтит. Воспаление затрагивает околокорневые ткани. Болезнь сопровождается ноющими болями, которые усиливаются при надкусывании или постукивании по больному зубу. При отсутствии терапии развивается гнойно-септический процесс, проявляющийся острыми, разрывающими ощущениями. Если периодонтит переходит в хроническую форму, появляется отёчность и воспаление дёсен, а также ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, бессонница, боли с разной иррадиацией (в шею, висок).
 
Важно! Хронический пульпит и периодонтит часто протекает бессимптомно, а единственным проявлением выступает неприятный запах изо рта. Если это наблюдается на протяжении продолжительного времени и не исчезает после использования гигиенических средств, нужно немедленно обратиться к врачу.
Виды кариеса по лечению
Кариес возникает не только вследствие недостаточного ухода за полостью рта и погрешностей в рационе, но и в результате неправильного поведения стоматолога. В зависимости от причин, по которым развивается заболевание, выделяют первичную и вторичную форму.
Многие стоматологи и эксперты в области здоровья полости рта утверждают, что профилактика заболеваний зубов — это лучший способ сохранить здоровье на долгие годы. Кариес, как одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, требует особого внимания. Существует несколько видов кариеса: поверхностный, средний и глубокий, каждый из которых требует различного подхода к лечению. Однако, гораздо эффективнее предотвратить его развитие, чем лечить. Регулярные визиты к стоматологу, правильная гигиена полости рта и сбалансированное питание играют ключевую роль в профилактике. Использование фторсодержащих средств и ограничение потребления сахара также значительно снижают риск возникновения кариеса. Люди, следящие за своим здоровьем, отмечают, что осознанный подход к уходу за зубами позволяет избежать болезненных процедур и сохранить уверенность в своей улыбке.

Первичный
Этот вид поражает ткани здоровых зубов, которые ранее не подвергались стоматологическому вмешательству.
Чаще локализуется в местах, которые плохо поддаются чистке: межзубные пространства, бороздки и ямки на жевательных зубах, пришеечные участки.
Разные стадии первичного кариеса имеют отличительные симптомы и особенности клинического течения. Тактика лечения заболевания зависит от глубины и стадии поражения — требуется препарирование тканей зуба и установка пломбы, а при сильном разрушении коронки необходимо протезирование.
Что такое вторичный кариес?
Рецидивирующий, или вторичный кариес, в отличие от первичного, появляется на вылеченных зубах. Причинами чаще выступает неправильное лечение (плохая очистка корневых каналов, использование некачественных материалов), несоблюдение врачебных рекомендаций или недостаточной гигиены полости рта.
Если болезнь развивается на депульпированном зубе, патологический процесс не доставляет дискомфортных ощущений и чаще обнаруживается случайно. При вторичном кариесе больному требуется повторное лечение зуба, а иногда удаление пломбировочного материала или протеза (коронки, моста) и чистка корневых каналов.
Внимание! Чтобы избежать развития вторичного кариеса, нужно внимательно относиться к выбору стоматолога и тщательно выполнять его рекомендации.

Виды по месту поражения: приостановившийся и другие
Так как зуб состоит из нескольких структур, кариозный процесс затрагивает разные части: эмаль, дентин или внутренние ткани.
- 
Кариес эмали. Разрушительный процесс, поражающий только поверхностные ткани зуба, считается начальным этапом заболевания.
На зубах можно заметить пятна и небольшие шероховатые участки, болезненные ощущения, как правило, отсутствуют, за исключением усиленной реакции на раздражители.
 - 
Кариес дентина — ткани, которая находится под эмалью, также протекает бессимптомно. Иногда возможны лёгкие болезненные ощущения, которые быстро проходят.
Больные жалуются на изменение оттенка отдельных участков зуба, неэстетичный внешний вид и дискомфорт во время еды. При детальном осмотре на поверхности зубов видны плотные участки с изменённой пигментацией.
 - 
Кариес цемента корня зуба. Это поражение чаще встречается у людей пожилого возраста и развивается вследствие совпадения нескольких отрицательных факторов: опущение десны, некачественная гигиена полости рта и употребление лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на состояние зубов.
Повреждённые участки легко обнаруживаются только при локализации на фронтальной части зубного ряда. В остальных случаях болезнь сопровождается усилением чувствительности зубов и дискомфортом, а диагностируется только после профессиональной чистки полости рта.
 - 
Приостановившийся кариес. Кариозное поражение зубов сопровождается деминерализацией твёрдых тканей, после чего патология развивается по одному из двух вариантов. Происходит дальнейшее разрушение зуба или «замораживание» процесса в стадии пигментированного пятна.
Это начинается после использования специальных реминерализующих препаратов, реже самостоятельно. Жалобы у больных с приостановившимся кариесом отсутствуют, за исключением неэстетичного вида зубов, если болезнь локализуется на передней части зубного ряда. При осмотре на поверхности эмали заметны тёмно-коричневые или чёрные пятна.
 
Важно! Кариес эмали и стадию пятна нужно отличать от болезни под названием флюороз, которое также проявляется появлением дефектов на зубах, но связано с переизбытком фтора в организме.
По локализации поражения: циркулярный, атипичный, клиновидный, апроксимальный и ретроградный
Ещё одна классификация кариеса основывается на локализации поражения на разных участках зуба: от местоположения пятен и полостей зависит клиническое течение заболевания и методы его лечения.
В число разновидностей патологического процесса входят:
- фиссурный кариес возникает на фиссурах — бороздках и углублениях, которые покрывают жевательную часть моляров;
 - апроксимальная форма развивается между зубами: места, где они соприкасаются друг с другом и труднее поддаются очистке;
 - пришеечный кариес локализуется в области шейки зуба ближе к десне;
 - циркулярный дефект поражает верхнюю часть резцов, как будто опоясывая их, и во взрослом возрасте встречаются чаще, чем в детском;
 - кариес клыков наблюдается на контактных поверхностях зубов, а другие участки поражает редко;
 - атипичный кариес развивается на несвойственных для заболевания местах: режущих краях или буграх;
 - клиновидная разновидность — дефект, который образуется на стыке зубов и дёсен.
 
Все виды кариеса имеют аналогичные симптомы разной интенсивности: повышенная чувствительность эмали, дискомфорт при воздействии раздражителей, неприятный запах изо рта, изменение цвета эмали. Отличие заключается в том, что заметить кариозные пятна и полости рта самостоятельно не всегда возможно. Атипичную и апроксимальную форму болезни может диагностировать только стоматолог, иногда после профессиональной чистки зубов, удаления налёта и камня.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором показаны основные стадии развития кариеса.
Как избежать кариеса зубов?
Лучший способ избежать кариеса, неприятных ощущений и осложнений, которые он влечёт за собой — предупредить его развитие. Для этого нужно регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и не менее двух раз в год посещать стоматолога даже при отсутствии неприятных ощущений.

Вопрос-ответ
Как предупредить развитие кариеса?
Чтобы предупредить развитие кариеса, необходимо соблюдать правила гигиены полости рта: регулярно чистить зубы дважды в день с использованием фторсодержащей зубной пасты, пользоваться зубной нитью и ополаскивателями. Также важно ограничить потребление сахара и кислых продуктов, регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов, а также поддерживать сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами.
Какое наиболее эффективное средство профилактики кариеса?
Чистка зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день важна для профилактики кариеса. Детям от 3 до 6 лет достаточно нанести пасту на щётку. Используйте количество фторсодержащей пасты размером с горошину.
Какое лучшее лечение кариеса?
Варианты лечения включают фторирование. Если кариес только начал развиваться, фторирование может помочь восстановить эмаль зубов и иногда даже обратить кариес вспять на самых ранних стадиях. Профессиональные средства для фторирования содержат больше фтора, чем водопроводная вода, зубная паста и ополаскиватели для полости рта.
Как предотвратить кариес зубов?
Рекомендуется сократить количество перекусов, а также употребление напитков, содержащих добавленный сахар. ☝️ После съеденного сладкого десерта лучше всего прополоскать рот чистой водой или хотя бы воспользоваться жевательной резинкой без сахара. ☝️ Не стоит держать долго во рту сладкие напитки, леденцы и карамели.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить начальные стадии кариеса и предотвратить его развитие, прежде чем он станет серьезной проблемой.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной полости рта. Чистите зубы дважды в день и используйте зубную нить, чтобы удалить остатки пищи и налет, которые могут способствовать образованию кариеса.
СОВЕТ №3
Сбалансируйте свой рацион. Уменьшите потребление сахара и углеводов, так как они способствуют образованию кариеса. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей и молочных продуктов, которые укрепляют зубы.
СОВЕТ №4
Используйте фторсодержащие зубные пасты и ополаскиватели. Фтор помогает укрепить эмаль зубов и делает их более устойчивыми к кариесу, поэтому выбирайте средства, содержащие этот минерал.





