Остеоид – остеома

В самостоятельное заболевание остеоид-остеому была выделена в 1935 году американским врачом Н.L.Jaffe.
Остеоид-остеома (код по МКБ 10 – D16.–) (синоним – остеоидная остеома)  представляет собой доброкачественное новообразование, в большинстве случаев единичное, размеры которого не превышают в диаметре одного сантиметра. Эта опухоль имеет четкие контуры и может появиться практически на любой кости скелета. Исключение составляют кости грудины и черепа.

Согласно данным медицинской статистики, остеоидная остеома встречается в 9-11 процентах всех случаев возникновения доброкачественных опухолей костной ткани. Остеоид-остеома в основном диагностируется у пациентов в возрасте от пяти до двадцати пяти лет. Пациенты мужского пола заболевают в два раза чаще, чем женщины.

Как правило, остеоид-остеома – одиночная доброкачественная опухоль, которая может образоваться в любой части костного скелета (в большинстве случаев – на длинных трубчатых костях). Первое место по частоте появления этого новообразования принадлежит кости бедра (бедренной кости), второе – большеберцовой и, наконец, третье – кости плеча.

Причины появление

На данный момент четкого однозначного ответа на этот вопрос не существует. Мнения современных специалистов, касающиеся природы остеоид-остеомы, разделились на два лагеря. Одни считают, что остеоид-остеому необходимо рассматривать как негнойный хронический очагово-некротический остеомиелит, другие же считают, что остеоид-остеома это доброкачественная опухоль.

В настоящее время специалисты выделяют несколько факторов, которые, поих мнению, способны спровоцировать это заболевание:

1. травматические воздействия;
2. ревматизм;
3. подагрический артрит;
4. метаплазия;
5. болезни, которые сопровождвются нарушением кальциевого обмена в организме.

В некоторых случаях появление данного вида новообразования обусловлено генетическими дефектами и является врожденным.
Также причиной заболевания может послужить наследственная предрасположенность. Отмечено, что если эта болезнь была у родителей, то с вероятностью 50/50 остеоид-остеома появится и у их детей.

Врачи отмечают, что остеоид-остеома представляет собой доброкачественную опухоль, которая чаще всего поражает молодых людей в возрасте от 10 до 25 лет. Основной симптом заболевания — интенсивная боль, особенно ночью, которая может облегчаться при приеме нестероидных противовоспалительных средств. Специалисты подчеркивают, что диагностика остеоид-остеомы может быть затруднена из-за схожести симптомов с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Рентгенография и КТ являются основными методами для подтверждения диагноза. Врачи рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, так как своевременное лечение, включая хирургическое удаление опухоли, может значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений.

Osteoid Osteoma

Что происходит с костями скелета во время развития болезни?

При анализе остеоидной остеомы под микроскопом ее границы хорошо видны на фоне окружающей новообразование склерозированной костной ткани с большим числом сосудов. Структура остеоидной (центральной) части опухоли – это причудливо переплетенные тяжи и трабекулы остеоида. окруженные клеточной тканью и рыхлой, сильно васкуляризованной фиброзной стромой. Клетки в ткани опухоли крупные, словно набухшие, с большими ядрами округлой формы. Нередко можно встретить фигуры митоза. В центральной части новообразования клетки (остеобласты) расположены в форме ободка вдоль начавших формирование костных балок. Кроветворящие клетки и присутствие жировой ткани в остеоидной остеоме не обнаруживаются.

Общий вид остеоида напоминает затейливую вязь. Кое-где в опухоли можно встретить остеокласты (одиночные либо собранные в небольшие группы). В новообразованиях ранней стадии развития остеоид является преобладающей частью опухоли, но при дальнейшем развитии процесса в опухолевом узле начинают проявляться обызвествлённые участки, а в опухолях поздней стадии развития, помимо самого остеоида, обнаруживается и настоящая волокнистая кость, которая состоит из небольших трабекул. Если в месте локализации остеоид-остеомы случается перелом, в теле остеоида возможно наличие и хрящевой ткани. Такую же ткань есть возможность обнаружить и в новообразованиях, которые растут под хрящом сустава.

Следует отметить, что в целом превращение в хрящевую для остеоидной ткани новообразования типа остеоид-остеомы не характерно. Так выглядит состав центральной зоны остеоидного новообразования. Вокруг этой зоны, в форме полосы шириной от одного до двух миллиметров, расположена фиброзная ткань, в которой наблюдается большое количество сосудов и трабекулярный рисунок в ней уже нельзя определить. Еще дальше от остеоидной части опухоли появляется слой кортикальных склерозированных пластинок. Иногда, (правда, достаточно редко) этот слой может отсутствовать.

Симптомы

Самым главным внешним симптомом остеоид-остеомы являются болевые ощущения, интенсивность которых в процессе развития новообразования постепенно нарастает. По своему характеру эти ощущения в начале развития болезни похожи на боли в мышцах (например, в бедре). С течением времени боли усиливаются, возникают спонтанно и неожиданно. Боли могут пройти после того, как больной «расходится», однако в состоянии покоя болевые ощущения возвращаются. Иногда при прогрессировании заболевания появляется хромота.

Патология бедренной кости

Важным для постановки диагноза признаком служит усиление (чаще всего) или иное изменение болевых ощущений в ночное время. Зачастую боль носит распространяющийся характер, что сильно затрудняет постановку правильного диагноза, так как симулирует признаки других болезней. Для симптомов остеоид-остеомы также характерно купирование болевых ощущений с помощью анальгетических лекарственных средств. Как один из признаков заболевания отмечают также нарушение походки, ограниченность суставных движений, припухлости на месте локализации. Чем ближе очаг новообразования к суставу, тем сильнее нарушается функция этого сустава. В случае возникновения опухоли в области суставной части кости (эпифиза) в суставе может скапливаться жидкость.

В случаях локализации опухоли в области позвоночника симптоматика болезни включает в себя повышение уровня болевых ощущений при движении, как следствие, их ограниченность. При подобном расположении опухоли у пациентов как детского, так и зрелого возраста существует риск сдавливания периферических нервов.

Так как размер пораженной опухолью области достаточно мал (обычно не более полутора сантиметров), а также отсутствую какие-либо специфические признаки наличия заболевания, диагностика остеоид-остеомы в большинстве случает сильно затруднена. Своевременно поставить правильный диагноз часто не удается. Нередки случаи, когда пациентов годами лечили безо всякого эффекта.

Остеоид-остеома — это доброкачественная опухоль, которая чаще всего поражает молодых людей и подростков. Многие пациенты описывают её как источник постоянной боли, особенно в ночное время, что значительно ухудшает качество жизни. Люди отмечают, что боль может быть облегчена при приеме нестероидных противовоспалительных средств, что делает диагностику более сложной, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями.

Некоторые пациенты делятся опытом, что после удаления опухоли их состояние значительно улучшилось, и они смогли вернуться к привычной активности. Однако, встречаются и случаи рецидивов, что вызывает беспокойство. Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном исходе. Многие врачи рекомендуют регулярные обследования, чтобы контролировать состояние и избежать осложнений. В целом, несмотря на неприятные симптомы, большинство людей с остеоид-остеомой могут рассчитывать на положительный прогноз после лечения.

Остеоид остеома

Методы диагностики

Основным методом диагностики этой болезни является рентгенографческое исследование. Нередки случаи, когда этот диагноз ставили «случайно» при проведении такого исследования по другому поводу. Рентгенограмма показывает зону поражения ткани кости в форме овала с чётко видимыми границами. Вокруг зоны поражения расположена зона остеосклероза, которая образуется вследствие, в основном, периостальных изменений (в более редких случаях эти изменения носят эндостальны1 характер).
Помимо рентгенографии, если требуется уточнить характер поражения или более чётко определить локализацию очага, применяют методы компьютерной томографии (КТ) или магниторезонансной терапии (МРТ). МРТ во многих случаях дает более детальную картину заболевания, чем КТ (за счет минимальной толщины среза).

Способы лечения

На данный момент единственным эффективным методом лечения этого заболевания является хирургическое вмешательство. Объем оперативного лечения полностью зависит от локализации и вида опухоли. В основном суть оперативного лечения заключается в резекции кости с удалением одним блоком очага поражения и близлежащей зоны склероза.

По окончании лечения, при удалении остеоид-остеомы путем хирургического вмешательства, длительность реабилитационного периода может быть до двух недель, а полное восстановление и возврат к полноценной жизни после такого удаления опухоли возможны не ранее, чем через один-два месяца после окончания лечения.

Первое время после хирургической операции больной наблюдается в условиях стационара. В этот период специалисты предпринимают все необходимые меры для того, чтобы не допустить появления вторичной инфекции, а также стараются сделать все для ускорения процесса регенерации тканей, поврежденных при оперативном вмешательстве.

По окончании  реабилитационного периода в стационаре, пациента отпускают домой. Однако лечение на этом не заканчивается. Но и в домашних условиях больному необходимо соблюдение особого режима труда и отдыха. Этот режим устанавливает и контролирует лечащий врач. Также в послеоперационный период необходимо соблюдать особый режим питания потреблением большого количества кальция.

К рецидивам остеоидной остеомы приводит, в основном, неверное оперативное лечение. Заключается оно в проведении хирургической операции, при котором опухоль удаляется не полностью. Правильно проведенная операция по иссечению остеоид-остеомы приводит к полному и окончательному выздоровлению. Лечение данного вида заболевания при правильном подходе дает близкий к стопроцентному положительный результат.

Случаев перехода данного доброкачественного новообразования в злокачественную форму не выявлено.

Вопрос-ответ

Что такое остеоид-остеома?

Остеоид-остеома — это доброкачественная опухоль кости, которая чаще всего поражает подростков и молодых взрослых. Она обычно меньше 2 см в диаметре и часто вызывает ночные боли, которые хорошо поддаются лечению аспирином или другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

В чем разница между остеомой и остеоид-остеомой?

Остеобластома и остеома похожи на остеоидную остеому, но имеют существенные различия. Остеомы, как и остеоидная остеома, являются доброкачественными опухолями, но встречаются в костях черепа и головы. Остеобластомы также обычно доброкачественные, но крупнее, более агрессивны и могут перерождаться в рак.

Как удаляют остеоид остеому?

Кюретаж остеоидной остеомы. Процедура подразумевает соскабливание опухоли с костей. Врач должен удалить новообразование полностью, чтобы не допустить рецидива остеоид-остеомы. Кюретаж — это открытая операция, во время которой врач делает глубокие надрезы, чтобы добраться до опухоли.

Каковы симптомы остеоид-остеомы?

Симптомы остеомы. Остеомы могут существовать несколько лет и не иметь каких-либо клинических проявлений. Симптомы обычно появляются, когда новообразование достигает больших размеров. Для остеом лобных пазух и решетчатого лабиринта наиболее характерны головная боль, кровотечения из носа, изменение внешнего вида лба.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Остеоид-остеома может проявляться в виде локализованной боли, особенно в ночное время. Если вы испытываете подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте методы визуализации. Для точной диагностики остеоид-остеомы важно пройти рентгенографию или МРТ. Эти исследования помогут врачу определить размер и расположение опухоли.

СОВЕТ №3

Обсудите варианты лечения с врачом. В зависимости от размера и расположения остеомы, вам могут предложить различные методы лечения, включая наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Убедитесь, что вы понимаете все возможные варианты.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием после лечения. После удаления остеомы важно регулярно проходить контрольные обследования, чтобы убедиться, что опухоль не возвращается и ваше здоровье в порядке.