Субдуральная гигрома – это гигрома головного мозга.
Представляет собой излишнее локальное накопление цереброспинальной жидкости (прозрачной или с примесью крови) в области между церебральными оболочками (твердой и арахноидальной). Она может быть самопроизвольной, травматической и ятрогенной.
Клиническая картина характеризуется общемозговыми симптомами, умеренно выражен очаговый дефицит. При постановке диагноза используют рентгенографическое исследование черепа, оценку неврологического статуса, магнито-резонансную и компьютерную томографию головного мозга (если они недоступны – эхоэнцефалографию и люмбальную пункцию). Гигромы небольших размеров просто наблюдают. В других случаях назначается дренирование. Если болезнь рецидивирует, то ставится гигромо-перитонеальный шунт.
Описание заболевания
Субдуральная гигрома (в переводе с греческого «hygros» означает влажный) представляет собой скопление цереброспинальной жидкости между твердой и подпаутинной церебральными оболочками. Во многих случаях возникает в результате травматического воздействия, но бывают случаи самопроизвольного возникновения.
В случаях тяжелых черепно-мозговых травм сопровождается ушибом головного мозга и гематомами субдурального характера. Субдуральная гигрома отличается от гематомы этой же локализации отсутствием капсулы и прозрачным содержимым, в котором может быть лишь немного крови. Однако были зафиксированы случаи, когда гигрома трансформировалась в гематому хронического течения в результате кровоизлияний в ее капсулу.
Это заболевание может появиться у пациентов любой возрастной категории, но риск увеличивается с возрастом, если есть атрофические изменения в мозговых тканях. Чаще всего субдуральная гигрома появляется в надвисочных областях. Внешние признаки этого новообразования проявляются при увеличении ее размеров и вызванная этим компрессия близлежащих тканей мозга.
Субдуральная гигрома маленького размера может никак себя не проявлять и нередко обнаруживается неожиданно в ходе обследования по поводу какой-либо другой мозговой патологии. Из-за места локализации такого новообразования оно находится в ведении специалистов в сфере нейрохирургии и неврологии.
Субдуральная гигрома представляет собой скопление жидкости между мозговыми оболочками, чаще всего возникающее после травмы головы. Врачи отмечают, что это состояние может проявляться различными неврологическими симптомами, такими как головные боли, изменения в сознании и нарушения координации. Важно понимать, что гигрома может развиваться медленно, и ее симптомы могут быть неочевидными на начальных стадиях. Специалисты подчеркивают необходимость своевременной диагностики, которая включает в себя нейровизуализацию, такую как МРТ или КТ. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от размера гигромы и выраженности симптомов. Врачи призывают пациентов не игнорировать признаки, которые могут указывать на наличие данной патологии, и обращаться за медицинской помощью при первых тревожных симптомах.
Причины появления
Принято считать, что чаще всего гигрома такой локализации возникает в результате травм головы, причем как тяжелых и значительных, так и легких.
Разные статистические данные говорят о появлении такой гигромы в диапазоне от 5-ти до 20-ти процентов от общего числа закрытых травм головы. Скорость развития гигромы может быть различной, вследствие чего их разделяют на острые, подострые и хронические субдуральные новообразования.
Точного и однозначного ответа на вопрос о первопричинах появления этого заболевания до сих пор нет. Существуют различные теории. По одной из них гигрома формируется по причине разрыва арахноидальной оболочки мозга с образованием клапана, через который в субдуральное пространство нагнетается цереброспинальная жидкость. По другой теории это новообразование формируется в результате скопления экссудата твердой мозговой оболочки, поврежденной в следствие травматического воздействия на голову.
Некоторые ученые полагают, что гигрома этой локализации образуется вследствие разобщения твердой и подпаутинной оболочки. В момент травмы между ними появляется полость, в которую попадает цереброспинальная жидкость из поврежденных травматическим воздействием базальных цистерн.
В основе гигром, появившихся самопроизвольно (без травматического воздействия), обычно лежит разрыв паутинной кисты. Поскольку такие кисты в большинстве случаев имеют врожденный характер, гигромы, появившиеся как результат их разрыва, обнаруживаются в основном у пациентов молодого и детского возраста. Также есть описанные случаи врожденных гигром оболочек мозга.
Читайте также:
Отдельно выделяют ятрогенные гигромы, образующиеся как последствия нейрохирургических оперативных вмешательств. В большинстве случаев гигромы формируются после проведения операций по поводу церебральных опухолей, подпаутинных кист и аневризмы сосудов головного мозга. Ятрогенный характер образования гигром специалисты объясняют возникающей послеоперационной ликвореей.
Симптоматика
Внешние признаки этого заболевания зачастую похожи на симптомы субдуральной гематомы.
Среди таких симптомов выделяют:
- потери или спутанность сознания;
- распирающая или, наоборот, сдавливающая цефалгия;
- рвота и тошнота;
- ухудшение качества зрения,
- различные нарушения речи;
- ухудшение памяти или ее провалы;
- нарушенная координация движений.
Так же возможно появление расстройств психического характера: перепады настроения, повышенная агрессия, дурашливое или ненормальное поведение, признаки дезориентации. С ростом объема гигромы проявляются и постепенно нарастают признаки компрессии головного мозга. Следует сказать, что при гигроме данный процесс протекает более медленно, чем в случае субдуральной гематомы. Прогрессирующий эффект вызывает дислокацию структур мозга и сдавливание продолговатого мозга, вследствие чего возникают расстройства сердечного и дыхательного характера.
Неврологический дефицит выражен более мягко, чем в случае гематомы субдуральной локализации. В основном он выражается в виде гемипареза и анизокории. Ригидность мышц затылка наблюдается только у 20-ти процентов больных. Примерно в 40-ка процентах случаев проявляются эпиприступы (в основном генерализованные). Хроническая субдуральная гигрома маленького размера может вообще не иметь выраженных симптомов. Трансформация её в хроническую гематому может быть вызвана дополнительной травмой.
Субдуральная гигрома — это скопление жидкости между мозгом и его оболочками, которое может возникать после травмы или в результате других заболеваний. Люди часто обсуждают симптомы, такие как головные боли, изменения в сознании и неврологические расстройства. Многие отмечают, что диагностика может быть сложной, так как гигрома может проявляться схожими признаками с другими состояниями. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались к врачу для проведения необходимых исследований, таких как МРТ. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от размера и симптоматики гигромы. Обсуждения на форумах показывают, что пациенты ищут информацию о возможных последствиях и методах восстановления после операции, что подчеркивает важность поддержки и понимания со стороны близких.
Диагностика
Процесс постановки этого диагноза при травме головы включает в себя: обследование у невролога, рентгеноскопичекое исследование черепа и томографическое обследование мозга. Если возможности сделать томографию нет, назначается эхоэнцефалография, помогающая установить, насколько повышено внутричерепное давление и есть ли дислокация структур мозга в комплексе с люмбальной пункцией (если у пациента нет противопоказаний).
Лабораторное исследование образца цереброспинальной жидкости показывает выраженность увеличения концентрации альбумина, при наличии подпаутинного кровоизлияния выявляется присутствие крови.
Ангиография мозговых сосудов не всегда позволяет обнаружить гигрому, так как она, подобно гематоме, выглядит как бессосудистая полоса и разлитчить их невозможно.
-
Читайте также:
Дифференцированная диагностика субдуральной гигромы от иных опухолей оболочек мозга, паутинной кисты и гематомы аналогичной локализации возможна только с помощью магнито-резонансной или компьютерной томографии головного мозга.
Часто на томографии можно различить так называемую «дорожку», которая соединяет гигрому с цистернами мозгового основания. Также томография дает возможность точно установить местоположение и размер новообразования и выявить иные повреждения мозга вследствие черепно-мозговой травмы, а затем, на основании этих данных, оптимально составить план лечебных мероприятий.
Лечение и прогноз
Консервативное лечение таких гигром проводят специалисты-неврологи, а оперативное вмешательство осуществляют нейрохирурги. В случаях субдуральной гигромы малого объема, если она никак не проявляет себя с клинической точки зрения, ограничиваются динамическим наблюдением с применением методов томографии.
Если же размеры новообразования увеличиваются, то назначается хирургическое вмешательство (операция дренирования).
Хирургическое удаление содержимого гигромы проводится под общим наркозом через отверстие в черепе, сделанной с помощью специальной фрезы. Через него устанавливается субдуральный дренаж, который затем убирают спустя сутки или двое.
Это заболевание часто рецидивирует. Многим больным приходится по нескольку раз повторять процедуру дренирования. Большое количество рецидивов ставит вопрос о необходимости проведения операции шунтирования с установкой гигромо-перитонеального шунта.
Прогноз этого заболевания зависит от многих сопутствующих факторов: от наличия повреждений мозгового вещества и его оболочек, возникших в результате травмы, от возраста пациента, от того, насколько развился ангиоспазм мозгового вещества, от наличия или отсутствия мозговой атрофии и так далее.
Если это новообразование не сопровождается другими патологиями мозга и операция дренирования проведена вовремя, то прогноз благоприятен вплоть до 100 процентов.
Вопрос-ответ
Что такое гигрома и чем она опасна?
Гигромы никогда не озлокачествляются и не представляют опасности для жизни больного. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы. Гигрома – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого.
Каковы последствия гигромы головного мозга?
Гигрома головного мозга — редкая патология, которая может влиять на работу нервной системы. Часто протекает бессимптомно, но иногда вызывает головокружение. Без терапии возможны системные изменения и потеря уровня энергии. Также усиливается риск нарушения зрения и снижения концентрации.
Как отличить гигрому от рака?
В отличие от злокачественных опухолей гигромы могут меняться в размерах в зависимости от полученной нагрузки на сустав. В состоянии покоя гигромы заметно “сдуваются”. Раковая опухоль тоже может расти и уменьшаться, но не демонстрирует явной зависимости от того, насколько была нагружена рука.
Что такое субдуральные гигромы?
Субдуральная гигрома — локальное избыточное накопление прозрачной или имеющей примесь крови цереброспинальной жидкости в промежутке между твердой и арахноидальной церебральными оболочками. Гигрома может быть травматической, самопроизвольной и ятрогенной.
Советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрения на субдуральную гигрому, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и позволит начать лечение на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как головные боли, изменения в сознании или неврологические нарушения. Ведение дневника симптомов может помочь врачу в диагностике.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о возможных методах лечения субдуральной гигромы, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Это поможет вам лучше понять процесс и принимать обоснованные решения вместе с врачом.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание. Это может помочь укрепить вашу иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья.
