Хирургическое лечение неправильного прикуса

Неправильный прикус разной степени тяжести имеет более 70% людей. Причинами служат генетические отклонения, травмы неправильное формирование в утробе. Однако чаще к запущенному состоянию приводит недосмотр родителей за детьми с малого возраста. Это вредные привычки – сосание пальца и посторонних предметов, слишком долгое использование пустышки и пр. Такой толчок к развитию патологии дает раннее отлучение от груди и несвоевременный перевод на твердую пищу.

Неправильный прикус легкой формы в состоянии скорректировать ортодонты. Запущенные патологии и аномалии челюстных и черепных костей нельзя устранить без операции. В подобных ситуациях требуется исправление прикуса хирургическим путем. Поэтому современная стоматология идет вместе с лицевой хирургией и ортодонтией. Неправильный рост челюстей – не просто дефект, касающийся эстетики и нарушающий симметрию лица. Неправильный прикус дает проблемы с дикцией и дыханием, трудности в пережевывании. Некоторые из деформаций провоцируют постоянные боли и быстрое разрушение зубов. Вот почему требуются не просто косметические процедуры, а серьёзное лечение. Хирургическое исправление прикуса называется ортогнатической операцией.

Ортогнатическая хирургия

Ортогнатическая хирургия –  операция по исправлению прикуса. Термин образовался от симбиоза двух слов «прямой» и «челюсть» в переводе с латыни.

Это часть хирургии, которая изучает и устраняет неправильный прикус. Операция отличается от консервативных методов более широкими возможностями. Новые технологии позволяют корректировать самые сложные патологии. Например, перемещать одну или обе челюсти вверх, вниз, вперед или назад, исходя из степени сложности неправильного смещения.  В результате врачи успешно совмещают функциональность и эстетику. Возвращая четкую дикцию или восстанавливая дыхание, они одновременно устраняют косметические дефекты лица. Ортогнатические хирурги успешно работают со скелетной формой зубно-челюстных отклонений, с которыми не справляются ортодонты.

Фото 1. К хирургическому методу лечения прикуса прибегают в особо тяжелых случаях.

Врачи-ортодонты и челюстно-лицевые хирурги единодушны в том, что хирургическое лечение неправильного прикуса является эффективным методом коррекции серьезных аномалий. Они отмечают, что такие вмешательства часто необходимы для достижения оптимального функционального и эстетического результата, особенно в случаях, когда ортодонтическое лечение не приносит желаемых результатов. Хирургия может включать в себя различные процедуры, такие как остеотомия челюстей, что позволяет изменить их положение и улучшить прикус. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода, который включает предварительную ортодонтическую подготовку и последующую реабилитацию. Это позволяет не только исправить прикус, но и улучшить качество жизни пациентов, снизив риск заболеваний зубочелюстной системы и повысив уверенность в себе.

Виды неправильного прикуса у человека #3 | Мезиальный прикус

Операция на прикус бывает нескольких видов:

• Верхнечелюстная остеотомия. Хирург делает надрез за глазницами и сдвигает верхнюю челюсть вместе с зубами и небом. Затем фиксирует ее в нужном положении специальной шиной.
• Нижнечелюстная остеотомия. Делается разрез костных тканей за коренными зубами, сдвигается и устанавливается в нужном положении челюсть. В этом случае фиксация происходит титановыми пластинами. Когда нарастет необходимый объем кости в новом положении, пластину снимают.
• Эстетическая гениопластика. Коррекция симметрии лица. Отделяется и строго по срединной линии правильно устанавливается подбородочная часть.

Показания к хирургическому лечению неправильного прикуса

Показания к проведению операции неизменно связаны с серьезными отклонениями.

Фото 2. Ортодонтические операции эффективны в борьбе с разными видами неправильного прикуса.

Мнения людей о хирургическом лечении неправильного прикуса варьируются от положительных до настороженных. Многие пациенты отмечают, что операция значительно улучшила их качество жизни, избавив от дискомфорта и болей в челюсти. Они подчеркивают, что после вмешательства не только улучшилась эстетика улыбки, но и восстановилась функция жевания. Однако есть и те, кто выражает опасения по поводу возможных осложнений и длительного периода восстановления. Некоторые пациенты отмечают, что процесс подготовки к операции и реабилитация могут быть сложными и требовать времени. Важно, что большинство людей рекомендуют тщательно обсуждать все аспекты процедуры с врачом, чтобы принять обоснованное решение.

ИСПРАВЛЕНИЕ ПРИКУСА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

Основные показания:

• явное нарушение соотношения челюстей (одна из них развита больше, чем вторая);
• неправильное смыкание зубов. Это деформированный фронтальный прикус – «птичье лицо», десневая улыбка и пр.;
• диспропорциональность челюстей при одновременных аномалиях в развитии зубов;
• прежние неправильные операции врожденных патологий («заячья губа», «волчье небо»).

Помимо показаний есть и противопоказания, когда операция по исправлению прикуса не может проводиться.

Противопоказания к проведению операции:

• возраст, младше 18 лет;
• общие противопоказания к любым операциям. Патологии сердца, сосудов, крови, диабет, острые инфекции и пр.;
• неподготовленные зубные ряды.

Наиболее благоприятное время для проведения ортогнатической операции является период после завершения скелетного роста и до преклонного возраста, когда снижаются репаративные процессы организма. По статистике, подавляющее большинство пациентов входит в возрастную группу от 20 до 30 лет. Именно в этот период у человека полностью сформировано самосознание, пациенты, как правило полностью осознают свою проблему и готовы адекватно подойти к лечению.

Подготовка к ортогнатической операции

Операция по исправлению прикуса – крайний метод. Она проводится только у взрослых людей после предварительной подготовки. Пациента опрашивают для выявления симптомов и производят полное его обследование. За неделю до операции врачи собирают все анализы, исследуют все имеющиеся болезни и аллергические реакции на препараты. Это важно, поскольку прием аспирина увеличивает кровопотери, а лекарства от остеопороза снижают заживление костей.

Фото 3. Проведение предварительных анализов поможет избежать возможных осложнений после операции.

Далее корректируют соотношение зубных рядов пациента. Пациенту устанавливаются элайнеры или брекетные системы для исправления прикуса. Ношение брекетов в ходе предварительной подготовки может занимать до полутора лет.

В ряде случаев может потребоваться метод компактостеотомии. Это операция перед другой операцией, которая снижает сопротивление кости альвеолярного отростка. Подобные манипуляции делают кость более податливой, что облегчает исправление деформаций высокой степени тяжести.

Фото 4. Подготовка зубного ряда к операции с помощью брекетов может быть продолжительной.

Перед операцией также проводится предварительное компьютерное моделирование. Просчитываются все параметры, детали и прогнозируются результаты. Иногда изготавливаются гипсовые трехмерные модели.

Как проходит операция

Операция считается средней степени сложности, но требует большой ответственности.

Пациент перестает пить и есть за 8 часов до операции, в это время нельзя пить даже простую воду.  Также запрещается курить в течение последних 12 часов. Необходимо снять линзы, зубные протезы, украшения и смыть макияж.

Хирург-ортодонт еще раз обследует пациента на выявление любого недомогания. При малейшем повышении температуры, появлении тошноты, болевых ощущений в горле, зубах, пищеварении, все отменяется.

В таблице представлены виды хирургического лечения неправильного прикуса и отличия их проведения.

Если с пациентом все в порядке, операция проходит под общим наркозом. В зависимости от степени сложности, длится она от 1 до 6 часов. При этом параллельно тщательно отслеживается реакция человека на наркоз. Все надрезы делаются изнутри через ротовую полость. На лице ткани не затрагиваются, швов и шрамов не будет. Если недостаточно типового отделения челюсти, ее делят на несколько сегментов. Перемещенную челюсть или ее части фиксируют титановыми пластинами, а раны ушивают.

Длительность операции зависит от объёма хирургического вмешательства. Ортогнатическая операция понятие собирательное — здесь речь может идти о перемещении только одной нижней челюсти, а может о сегментарной остетомии верхней челюсти (её отделение и разделение на несколько фрагментов), перемещении нижней челюсти, подбородочного отдела и скуловых костей.

Фото 5. Ортогнатическая операция пройдет успешно под руководством опытного хирурга.

Пациента переводят в отделение интенсивной терапии, затем в общую палату.  При отсутствии осложнений его выписывают через 2-4 дня. Раны заживают за 7-10 дней, челюсть срастается за 2-4 месяца, но результат виден сразу после операции.

Реабилитационный период

Операция по исправлению прикуса – радикальное решение. А потому при реабилитации не избежать некоторых типовых последствий.

Основные моменты:

• отеки и посинения щек и губ;
• боль в горле;
• ощущение онемения;
• заложенность носа;
• некоторые проблемы с речью в первое время;
• трудности с гигиеной рта;
• некоторая потеря веса.

После операции нужно в установленные врачом сроки посещать стационар и проходить осмотр. В течение этого времени пациенту назначаются лекарственные препараты. Это обезболивающие, противовоспалительные средства и антибиотики, поскольку первое время бывает температура. Если она держится больше 5 дней, необходимо срочно обратиться к врачу.

Фото 6. Посещение врача после ортогнатической операции поможет избежать возможных осложнений.

В первое время отеки могут казаться обширными и перейти на шею и в зону декольте. Чтобы избежать их увеличения, надо прикладывать на щеки и шею холод. Коже может менять цвет от темно-бордового до желтого. В качестве фиксатора может быть наложена повязка, ее не стоит пытаться снимать, пока не разрешит доктор. Иногда между челюстями устанавливается сплинт. Посредством резиновых тяг он позволяет удерживать их в нужном положении. Не надо пытаться его доставать, даже если он причиняет дискомфорт.

Фото 7. Боль в горле – частое явление после подобной операции, но не стоит умалчивать о ней на приеме врача после операции.

Может наблюдаться полная потеря чувствительности челюсти, губ, шеи и подбородка. Не надо пугаться, все восстановится, иногда на это требуется около года. Для ускоренного восстановления назначается комплекс специальных упражнений.

Важна гигиена. Пациенту выдается антибактериальная жидкость для полоскания рта. Это предотвращает воспаление. Чистить зубы надо щеткой с самой мягкой щетиной, избегая травмирования ран. Мыть голову можно на 2 день после операции, если нет осложнений и запретов от лечащего врача. Лучше если при этом рядом будет кто-то находиться, так как может наблюдаться головокружение. Первые 7 дней мытье головы проводить строго в сидячем положении.

Фото 8. Строгое выполнение всех рекомендаций врача – залог успешного лечения.

Также меняется питание – примерно 4 недели основными блюдами будут бульоны и пюре. Пищу надо принимать в теплом виде, холодная и горячая еда противопоказана. Далее постепенно будут вводиться привычные продукты. Следует исключить алкоголь и курение.

Первое время рекомендуется снизить до минимума физическую активность и  спать с приподнятой головой. Нельзя пользоваться косметикой. Нормальное течение сна может быть нарушено первые 2 недели, также в этот период не стоит садиться за руль.

Фото 9. Реабилитационный период часто требует смены привычек в еде.

Если у вас неправильный прикус, операция – часто единственный действенный метод при запущенных отклонениях или серьезных травмах. При правильном ее проведении практически не бывает осложнений. Может показаться удивительным, но при ортогнатической хирургии интраоперационная кровопотеря не составляет более 100 мл. Это обеспечивает опыт врача, современная техника  и правильный подбор инструментов. Остается соблюдать указания специалистов и терпеливо ждать полного восстановления здоровья организма.

Фото 10. Хирургическое лечение прикуса благотворно отразится на внешности пациента.

Видео: Хирургическое исправление прикуса

<

Хирургическое исправление прикуса

Вопрос-ответ

Можно ли исправить прикус хирургическим путем?

Существует несколько способов, как можно исправить прикус. Это может быть исправление хирургическим путем или с помощью аппаратов для коррекции.

В каких случаях делают операцию на прикус?

Значительное недоразвитие нижней челюсти, либо слишком выдвинутая вперед верхняя челюсть, если зубы не смыкаются в боковом или передних отделах, так называемый открытый прикус, что мешает нормальному пережевыванию пищи, если имеются аномалии развития подбородка, когда у пациента имеются значительные нарушения дикции.

Какое хирургическое лечение применяется при аномалии прикуса 3 класса?

Таким образом, лечение скелетного прикуса III класса у взрослых требует ортогнатической хирургии в сочетании с традиционным ортодонтическим лечением, направленным на повышение самооценки и достижение нормальной окклюзии, а также улучшение эстетики лица.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о хирургическом лечении неправильного прикуса, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о возможных методах лечения и выбрать наиболее подходящий вариант.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовительный этап лечения. Правильная ортодонтическая подготовка может значительно улучшить результаты хирургического вмешательства и сократить время восстановления после операции.

СОВЕТ №3

Не забывайте о постоперационном уходе. Следуйте рекомендациям врача по восстановлению, включая диету и гигиену полости рта, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные риски и осложнения, связанные с хирургическим лечением. Понимание всех аспектов процедуры поможет вам лучше подготовиться и снизить уровень тревожности перед операцией.